MEDIZIN-NEWS

Aspirin-Therapie

Bizarre Risikoverschiebung:  Aspirin senkt zwar das Herzinfarkt-Risiko gerinfügig - erhöht aber gleichzeitig das Risiko für lebensbedrohliche Blutungen im Magen-Darm-Trackt bzw. im Gehirn

Skeptische Beobachter des Arzneimittel-Marktes bezeichnen den weltweit von Millionen Menschen tonnenweise eingenommenen Schmerzkiller Aspirin (Azetylsalizylsäure = ASS) gelegentlich zynisch als "Volksnahrungsmittel". 
Obgleich die Wirkung des Medikaments auf das Herz-Kreislauf- und Krebsrisiko von Experten kontrovers diskutiert wird,  nehmen Millionen herzgesunde Menschen  ,  im Vertrauen auf seine angebliche Herzschutzwirkung, täglich Aspirin in niedriger Dosierung (100 mg) ein. 
Die positive Wirkung gilt im Zuge der Sekundär-Prophylaxe - also nach bereits eingetretenen Herzinfarkten oder Schlaganfällen als  gut belegt und wird daher von vielen Ärzten durchaus empfohlen.
Umstritten ist aber weiterhin der Aspirin-Einsatz im Zuge der Primär-Prophylaxe - also bei herzgesunden Menschen. Ärzte und Patienten warten aber gleichermaßen auf weitere klärende Daten.

Jetzt fand eine im Fachblatt JAMA veröffentlichte Untersuchung bei der Analyse von 13 wissenschaftlichen Studien, an denen 164.225 herzgesunde Teilnehmer beteiligt waren, heraus, dass ASS auch bei Herzgesunden in der Lage ist, das Risiko für schwerwiegende  Herz- und Kreislaufkrankheiten geringgradig abzusenken. Doch diese durchaus positive Wirkung wird dadurch relativiert oder gar entwertet, dass Aspirin zwar das Herzinfarkt-Kreislaufrisiko tatsächlich vermindert, aber gleichzeitig das Risiko für bedrohliche Blutungen statistisch deutlich erhöht. Für die Analyse standen der Wissenschaftsorganisation Cochrane Daten aus einen Zeitraum von insgesamt 1.050.511 Teilnehmer-Jahren zur Verfügung.

Für die Häufigkeit schwerwiegender Herz-Kreislauferkrankungen ergab sich  am Ende der Datenanalyse in der Aspirin-Gruppe eine absolute Risiko-Reduktion  von 0,41 %. Um eine Herz-Kreislauferkrankung zu vermeiden,  mußten aber 241 Patienten über einen längeren Zeitraum Aspirin einnehmen.
Diesem kleinen Vorteil stand aber ein zu wenig beachteter gravierender Nachteil gegenüber:   Die Langzeit-Einnahme kleiner Mengen von Aspirin (täglich 100mg) erhöhte nämlich die absolute Zahl schwerer Blutungen im Magen-Darm-Trakt bzw. im Gehirn um 0,47%.
Wie die Daten-Analyse zeigte, kam auf 210 Aspirin-Nutzer eine schwere Blutung.

Fazit: einem geringgradigen Aspirin-Nutzen (0,41% weniger schwere Herz-Kreislauferkrankungen)  stand ein nahezu gleichgroßer Nachteil (0,47% mehr bedrohliche Blutungen) gegenüber.

Patienten und kritisch denkende Ärzte stehen also vor der schweren Entscheidung zwischen einer Art "Pest und Pocken" wählen zu müssen - indem sie sich für oder gegen die Aspirin-Nutzung entscheiden.

Und da niemand wissen kann, ob er aufgrund seiner Lebensumstände bzw. seiner genetischen Disposition eher zu Herz-Kreislauferkrankungen  oder aber zu Blutungen neigt, ist es nachzuvollziehen, wenn kritisch denkende Skeptiker ganz auf die mit Blick auf eine Sekundärprophylaxe der Herzinfarkte und Schlaganfälle  von vielen Ärzten empfohlene Langzeit-Prophylaxe mit niedrig dosiertem Aspirin und somit auf die Senkung ihres Herz-Kreislaufrisikos  verzichten .