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Omega-3-Fettsäuren: Ärzte und Patienten sind weiter verunsichert.

Auch im Jahr 2018 wurden mehrere wissenschaftliche Studien veröffentlicht, die widersprechende Resultate erbrachten. Das
Info-Netzwerk Medizin 2000 stellt nachfolgend einige der veröffentlichten Studien in ihren Grundzügen vor. Die Datenlage spiegelt sich in den widersprüchlichen Empfehlungen der Fachgesellschaften wider. So sehen beispielsweise die aktuellen Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) die Herz-Schutz Eigenschaften von Omega-3-Fettsäuren eher kritisch und lehnen die gezielte Gabe rundum ab.
Die American Heart Association (AHA) empfiehlt hingegen laut einer 2017 veröffentlichten Stellungnahme Omega-3-Präparate nur nach einem Herzinfarkt  oder bei bekannter Herzinsuffizienz (sog. Sekundärprävention).
Zur Primärprävention lehnen sie die Fischöl-Kapseln ebenfalls ab.

Wissensstand Dezember 2018

Nach wie vor ist somit unklar, ob der erhöhte Konsum von Omega-3-Fettsäuren - meist in Form von frei als Nahrungsergänzungmittel verkäuflicher Fischöl-Kapseln - vor Herz-Kreislauferkrankungen schützt,  bzw. allgemein gut für die Gesundheit ist.

Im Jahr 2018 wurden mehrere widersprüchliche Studien veröffentlicht. Jetzt hat die Wissenschaftsorganisation Cochrane ihre Datenbank in Fragen der Auswirkungen des Einnahme von Omega-3-Fettsäuren auf die Herz-Kreislaufgesundheit aktualisiert. Eingeschlossen in diese Metastudie wurden 79 wissenschaftliche Studien, an denen 112.059 Personern teilgenommen hatten. 
25 Studien genügten höchsten wissenschaftlichen Ansprüchen an die Qualität der jeweiligen Untersuchung (zufallsgesteuerte Doppelblind-Studien).  Es handelt sich nach Aussage der Autoren der Cochrane-Meta-Studie  - bei diesem Thema - um die größte jemals durchgeführte Untersuchung.
Die Forscher kamen nach gründlicher Analyse der statistischen Daten zu dem Schluß, dass die zusätzliche Einnahme von Omega-3-Fettsäuren als Nahrungsergänzungsmittel- unabhängig von der Intensität der Zufuhr - keinen belegbaren Einfluss auf die Herz-Kreislaufgesundheit hat. 
Weder einen positiven, noch einen  negativen.

Weder die Gesamt-, noch die Herz-Kreislauf-Sterblichkeit reagierte positiv auf die Zufuhr der Omega-3-Fettsäuren. In die Analyse waren die Ergebnisse der 2018 veröffentlichten Reduce-it-Studie noch nicht eingeflossen.
Diese Untersuchung hatte gezeigt, dass eine Sonderform hochgereinigter Omega-3-Fettsäuren (Icosapent Aethyl),  zumindest bei Patienten mit hohem Herz-Kreislauf-Risiko (u.a. hohe Werte LDL-Cholesterin, trotz Statin-Therapie und vorliegendem Diabetes), in der Lage war,  die Häufigkeit von Herzinfarkten um 28% abzusenken.

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Quelle:Cochrane Database Update, Dezember 2018,

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Quelle: New England Journal of Medicine, November 2018

Die Herz-Schutzwirkung von Fischöl /Omega-3-Fettsäuren konnte nun aufgrund der Daten der REDUCE-it-Studie  nachgewiesen werden. Doch die zeitgleich im News England Journal of Medicine veröffentlichte die VITAL-Studie enttäuschte die Optimisten.

In den vergangenen Jahren untersuchten mehrere Studien die umstrittene Frage, ob Omega-3-Fettsäuren (Fischöl) tatsächlich vor Herzinfarkt und Schlaganfall schützen können. Die Studien-Ergebnisse fielen bis zum heutigen Tag  widersprüchlich aus.
Doch nun wurden auf dem diesjährigen Kongress der American Heart Association zwei Studien (VITAL-Studie und REDUCE-IT-Studie) vorgestellt, deren Ergebnisse im angesehenen  New England Journal of Medicine  veröffentlicht wurden. Während im Verlauf der VITAL-Studie weder in der Omega-3- , noch in der Vitamin-D-Gruppe -mit Blick auf die Zahl schwerer Herz-Kreislauferkrankungen und auf das allgemeine Sterbe-Risiko -ein positiver Effekt nachgewiesen werden konnte,  fiel das  Ergebnis der zeitgleich vorgestellten  Reduce-it-Studie  anders aus. 
Hier zeigte sich nämlich, dass die Herzinfarkt-Sterblichkeit in der Omega-3-Fettsäure-Gruppe um  25% zurück gegangen war.
Die Studienteilnehmer hatten alle zu Beginn der Untersuchung erhöhte Blut-Konzentrationen des "bösen" LDL-Cholesterins während die Blut-Konzentrationen des "guten" HDL-Cholesterins eher niedrig waren.
Ausserdem hatten viele Studienteilnehmer bereits eine Herz-Kreislauf-Erkrankung durchgemacht oder litten unter einer Zuckerkrankheit.
Insofern handelt es sich bei der Reduce-it-Studie um einen Mix von Primär-(30%) und Sekundärprophylaxe (70%). 
Insgesamt mußten 21 Patienten behandelt werden, um durch die hochdosierte Einnahme von Omega-3-Fettsäuren eine zusätzliche schwere Neu-Erkrankung von Herz und Kreislauf zu verhindern. 

Beide wissenschaftliche Studien machten deutlich, dass auch in naher Zukunft Unsicherheit herrschen wird:  in der REDUCE-IT-Studie  wurde zusätzlich zu den Vorkommen von tödlichen und nicht-tödlichen Herzinfarkten auch das Risiko für Schlaganfälle vermindert. 
So weit so gut.
Doch die Daten der zeitgleich publizierten VITAL-Studie zeigten deutlich, dass weder die eingenommenen Omega-3-Fettsäuren, noch das Vitamin-D3 - wie erhofft - in der Lage waren, das Herz-Kreislauf-Risiko  abzusenken.

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Quelle: Washington Post, November 2018,

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VITAL Studie,New England Journal of Medicine

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Quelle: Ärzte Zeitung zur REDUCE-IT-Stdie ,November 2018

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Quelle: werbende News-Meldung Amarin Corporation

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Quelle: The Lancet, 2007

Herzinfarkt Prophylaxe: Fischöl-Kapseln enttäuschen

Seit vielen Jahren werden Omega-3-Kapseln (Fischölkapseln) für die Vorbeugung von Herz-Kreislauferkrankungen empfohlen. Angeblich sollen die in Fischfleisch enthaltenen Fettsäuren helfen, Herzinfarkte und Schlaganfälle zu vermeiden. Doch die zahlreichenen zu diesem Thema durchgeführten Studien erbrachten widersprüchliche Ergebnisse.
Um dieses Problem der Unsicherheit zu lösen, wurde nun im Fachblatt JAMA Cardiology eine Metastudie veröffentlicht in deren Verlauf  zehn wisenschaftliche  Studien zum Thema Auswirkungen der Einnahme von Omega-3-Kapseln ausgewertet wurden. An den Untersuchungen hatten 77.917 Patienten teilgenommen. Die Studien dauerten im Schnitt 4.4 Jahre.
Es zeigte sich, dass der weitverbreitete Konsum von Omega-3-haltigen Nahrungsergänzungsmitteln sowohl bei Menschen mit bereits durchgemachten Herz-Kreislauferkrankungen (Sekundärprophylaxe) , als auch solchen mit hohem Risiko für diese Krankheiten (Primärprophylaxe) nicht in der Lage war, das Risiko für tödliche und nicht tödliche Herz-Kreislauferkrankungen, wie beispielsweise Herzinfarkte, abzusenken. Die Forscher kamen zu dem Fazit, dass das vorhandene Datenmaterial die Einnahme von Omega-3-Fettsäuren als Nahrungsergänzungsmittel nicht rechtfertigt.

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Quelle: JAMA Cardiology