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Schmerztherapie bei Knie- und Hüftgelenksarthrose

Bei abgenutzten Knie- und Hüftgelenken ist die  Schmerztherapie schwierig.  Die meisten der eingesetzten Medikamente helfen nicht gut. Nur Diclofenac kann derzeit aufgrund wissenschaftlicher Daten empfohlen werden.

Abgenutzte Gelenke erzeugen oft einen schlimmen Dauerschmerz. Dadurch wird die Funktionsfähigkeit stark eingeschränkt. Bevor ein operativer Gelenkersatz durchgeführt wird, verordnen die behandelnden Ärzte im Regelfall einen von vielen verfügbaren nicht-steroidalen Entzündungshemmern (NSAIDs) bzw. das populäre Schmerzmittel Paracetamol. Unklar ist bis heute, welche Substanz die Schmerzen gut bekämpft und gleichzeitig die Funktionstüchtigkeit der verschlissenen Gelenke längerfristig verbessert. 
Ein schweizer Ärzteteam versuchte nun die Frage zu beantworten, welche Substanzen am besten helfen.  Sie werteten von 8.973 gefundenen, thematisch passenden  Dokumenten 76 qualitativ hochwertige Studien (doppelblind undf randomisiert) aus, an denen 58.451 Patienten teilgenommen hatten.  Die Studie wurde im angesehenen Fachblatt Lancet veröffentlicht.
Die Kranken hatten sieben unterschiedliche NSAIDs oder das Schmerzmittel Paracetamol eingenommen. Verglichen mit einem Scheinmedikament besserten zwar alle analysierten Medikamente den Schmerz. Doch sobald die Forscher den Nutzeffekt mit den drohenden Nebenwirkungen abglichen, kamen sie zu dem Schluß, dass sechs der sieben verwendeten NSAIDs - und auch Paracetamol - für die Dauer-Therapie der Gelenkarthrose  nicht empfohlen werden können.
Am besten von den derzeit verfügbaren NSAIDs wirkte die Substanz Diclofenac in einer Dosierung von 150 mg pro Tag.  Dieses auch in Deutschland viel verwendete Medikament kann bei Berücksichtigung der Wirkung und des Nebenwirkungsprofils für die Therapie der Arthrosen an Hüfte und Knie empfohlen werden.

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Quelle: Lancet
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