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NICE Richtlinienkompetenz:
Asthma-Diagnose muß in Zukunft dringend optimiert werden.
Das National Institute for Health and Care Excellence
(NICE), das in Großbritannien von der Regierung damit beauftragt
ist, die Qualität der im Gesundheitssektor erbrachten Leistungen
zu überwachen und auf eine Optimierung hinzuwirken, hat sich nun
mit den Mängeln der bisher üblichen
Asthma Diagnostik beschäftigt.
Das angesehene Institut veröffentlichte neue Richtlinien, die
darauf hinwirken sollen, die bisher übliche Asthma-Diagnostik
aus wissenschaftlicher Sicht zu optimieren. Unter- und
Überversorgung sollen gleichermaßen verhindert werden. Bis zum
heutigen Tag wird die Diagnose Asthma auch in Deutschland oft
ausschließlich aufgrund der vieldeutigen klinischen Symptomatik
gestellt. Objektiv überprüfbare technische Verfahren kommen noch
viel zu selten zum Einsatz - oft aus Kostengründen. Doch
was man bei der Diagnostik einspart, wird dann oft durch
überflüssige und teure Behandlungen wieder aufgebraucht.
Denn viele
Asthma-Diagnosen sind falsch - und in anderen Fällen
wird ein tatsächlich bestehendes Asthma übersehen.
Die neuen NICE-Richtlinien empfehlen den Ärzten zur
Diagnose eines Asthma dringend die
routinemäßige Durchführung einer Spirometrie, ergänzt durch einen
FeNO-Atemtest.
Während sich mit Hilfe der Spirometrie exakt messen läßt,
wieviele Liter Atemluft der Patienten aufgrund verengter
Atemwege innerhalb einer vorgegebenen Zeitspanne ausatmen kann,
zeigt der FeNO-Atemtest, (fractional exhaled nitric oxide) ob
die Atemwege entzündet sind. Eine
Entzündung der
Atemwege ist typisch für ein chronisches Asthma. Die
empfindliche Schleimhaut der Atemwege produziert im Fall
einer Entzündung eine deutlich erhöhte Menge an Stickoxid.
Dieses läßt sich heute mit handlichen, kleinen elektronischen
Geräten messen- zuverlässig und kostengünstig. Die kombinierte Antwendung von Spirometrie und
FeNO-Atemtest
ermöglicht bei Anwendung der üblichen medikamentösen
Asthma-Therapie eine Objektivierung des Behandlungserfolgs.
Quelle: JAMA Internal Medicine
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