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28.02.2019




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NICE Richtlinienkompetenz:  Asthma-Diagnose muß in Zukunft dringend optimiert werden.

Das National Institute for Health and Care Excellence (NICE), das in Großbritannien von der Regierung damit beauftragt ist, die Qualität der im Gesundheitssektor erbrachten Leistungen zu überwachen und auf eine Optimierung hinzuwirken, hat sich nun mit den Mängeln der bisher üblichen Asthma Diagnostik beschäftigt.

Das angesehene Institut veröffentlichte neue Richtlinien, die darauf hinwirken sollen, die bisher übliche Asthma-Diagnostik aus wissenschaftlicher Sicht zu optimieren. Unter- und Überversorgung sollen gleichermaßen verhindert werden. Bis zum heutigen Tag wird die Diagnose Asthma auch in Deutschland oft ausschließlich aufgrund der vieldeutigen klinischen Symptomatik gestellt. Objektiv überprüfbare technische Verfahren kommen noch viel zu selten zum Einsatz - oft aus Kostengründen.  Doch was man bei der Diagnostik einspart, wird dann oft durch überflüssige und teure Behandlungen wieder aufgebraucht.

Denn viele  Asthma-Diagnosen sind falsch - und in anderen Fällen wird ein tatsächlich bestehendes  Asthma übersehen.

Die neuen NICE-Richtlinien empfehlen den Ärzten  zur Diagnose eines Asthma dringend die routinemäßige Durchführung einer Spirometrie,  ergänzt durch einen FeNO-Atemtest. Während sich mit Hilfe der Spirometrie exakt messen läßt,  wieviele Liter Atemluft der Patienten aufgrund verengter Atemwege innerhalb einer vorgegebenen Zeitspanne ausatmen kann, zeigt der FeNO-Atemtest, (fractional exhaled nitric oxide) ob die Atemwege entzündet sind.   Eine Entzündung der Atemwege ist typisch für ein chronisches Asthma.  Die empfindliche Schleimhaut der Atemwege  produziert im Fall einer Entzündung eine deutlich erhöhte Menge an Stickoxid.  Dieses läßt sich heute mit handlichen, kleinen elektronischen Geräten messen- zuverlässig und kostengünstig. Die kombinierte Antwendung von Spirometrie und FeNO-Atemtest ermöglicht bei Anwendung der üblichen medikamentösen Asthma-Therapie eine Objektivierung des Behandlungserfolgs.

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Quelle: JAMA Internal Medicine

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