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Besonders nach
einem Herzinfarkt ist es unbestritten sinnvoll, den
betroffenen Patienten über längere Zeit blutfettsenkende Statine zu
verordnen. Diese sog. "Sekundär-Prophylaxe" ist somit keineswegs die
Ursache der andauernden Kontroverse unter Experten - den Statin-Fans,
bzw. den Skeptikern. Doch bei der "Primär-Prophylaxe" hört bereits die
Übereinstimmung auf. In diesen Fällen, soll mit Hilfe von
Medikamenten - den Statinen beispielsweise - bereits ein erster
Herzinfarkt verhindert werden. Während die eine Gruppe der Ärzte die
Gabe von Statinen ab einem gewissen Alter auch an Gesunde
befürwortet, sind andere Ärzte skeptisch und bezweifeln, dass dies
aufgrund der drohenden Nebenwirkungen der Wirkstoffe eine gute Idee
ist. Diese einseitig positive Bewertung der
Statine wurde von der Chefredakteurin des British Medical
Journal, Fiona Godlee,
nicht voll und ganz geteilt.
Die renommierte Wissenschaftsjournalistin
wies in einem Leitartikel auf
einen BMJ- Blogbeitrag hin in dem von einem bekannten Experten der
Verdacht geäußert wurde, dass die häufig zu beobachtenden
Nebenwirkungen der Statin-Therapie in vielen Studien einfach
unter den Teppich gekehrt bzw. nicht ausreichend thematisiert
wurden. Außerdem besteht in Fachkreisen schon lange der Verdacht,
dass Patienten, die bereits in einer frühen Phase einer
Therapie-Studie - also vor der zufallsgesteuerten Zuordnung der
Patienten in eine bestimmte Studiengruppe - aufgrund von Statin-Nebenwirkungen
aus dem Studien-Patientenpool ausgeschlossen wurden.
Wenn sich dieser Verdacht bei der
Nachanalyse der wichtigsten Studien durch ein neutrales Gremium
bestätigt, dann wäre es wahrlich kein Wunder, wenn die
positiven Effekte der Statin-Therapie die negativen in den
öffentlichen statements bei weitem in den Schatten stellen würden. Interpretation of the evidence for the
efficacy and safety of statin therapy
mehr
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(The Lancet)
mehr lesen (Editors Choice BMJ Fiona Godlee,Chefredakteurin)
mehr lesen( Editorial Prof.
Krumholz)
mehr lesen (BMJ II)
mehr lesen
(Editorial BMJ)
mehr lesen
(FAZ Übersichtsartikel zum Thema)
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Herzinfarkt-Prophylaxe: Statine weiter umstritten
Blutfettsenker-Therapie und Herzinfarkt-Vorbeugung
- eine kontroverse Diskussion
Im Fachblatt British Medical Journal
konnte man nun nachlesen, dass bei einem Mitbewerber (im Fachblatt
Lancet) eine Untersuchung veröffentlicht wurde, deren
Autoren die Wirkung der Statine über den grünen Klee loben. Sie
warnenn gleichzeitig davor, den Nutzen der Statin-Therapie zu
unter- und dafür die gefährlichen Nebenwirkungen der verbreiteten
Behandlung zu überschätzen.
Quellen: BMJ, Lancet, FAZ
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