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Frauenheilkunde

Überdiagnostik bei Verdacht auf Brustkrebs (Mammakarzinom)

Brustkrebs Behandlung: Weitere Gentest sollen die Weichen für das therapeutische therapeutische Vorgehen stellen.  Doch ist das bei dem heutigen Stand des Wissens überhaupt möglich und sind die die Gen-Tests daher immer sinnvoll?

In den USA wird bereits heute bei jeder vierten an Brustkrebs erkrankten Frau ein Gentest durchgeführt. Diese Tests sollen veränderte Gene wie beispielsweise BRCA1 und BRCA2identifizieren, die das Risiko für ungünstige weitere Krankheitsverläufe deutlich erhöhen. Doch es werden auch immer mehr veränderte Gene entdeckt, deren Rolle unklar ist.
Diese Tests sollen unter anderem bei  der Entscheidung helfen, die bisher gesunde Brust vorbeugend operativ entfernen zu lassen (kontralaterale Mastektomie).

Doch sind die Tests derzeit hierfür überhaupt geeignet? 

Die Testresultate sind heute in erster Linie dazu geeignet, um den betroffenen Frauen zusätzliche Sorgen zu bereiten  -  ohne dass ein praktischer Nutzen immer  erkennbar ist.
Experten sehen die große Gefahr, dass in Zukunft immer mehr Gentests (Überdiagnostik) durchgeführt werden , bei denen dann auch immer mehr "verdächtige" Gene entdeckt werden. Doch was dann? Die diagnostischen Möglichkeiten eilen auch beim Brustkrebs den therapeutischen Möglichkeiten weit voraus. 

So ist beispielsweise bekannt, dass die Gefahr einer metastatischen Ausbreitung des bereits vorhandenen Krebses viel größer ist, als die Gefahr der Entwicklung eines Zweit-Krebses in der gesunden Brust - auch wenn die Gene BRCA1 und BRCA2 gefunden werden.  Und gegen die Metastasierung ist bisher keine vorbeugende Maßnahme verfügbar. Die betroffenen Frauen stehen dann wieder allein vor einer schweren Entscheidung.

 

mehr lesen (Volltext in englischer Sprache) 
mehr zum Thema vorbeugende operative Brustentfernung (kontralaterale Mastektomie) hier (Abstract in englischer Sprache)
Quelle: JAMA 

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