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Pharmaökonomie
Asthma-Management: der FeNO-Atemtest erweitert das Spektrum der verfügbaren diagnostischen Möglichkeiten und ermöglicht so durch ein optimiertes,  zu einer maßgeschneiderten medikamentösen Therapie führendes Asthma-Management hohe Kosteneinsparungen .

 

In vielen Industrienationen nimmt die Zahl der Asthma Erkrankungen von Jahr zu Jahr zu. Die Diagnostik basiert in erster Linie auf dem klinischen Erscheinungsbild der Patienten und auf technischen Untersuchungen wie Spirometrie.  Doch dies gibt meist keinerlei Auskunft über den Grad der Entzündung der Atemwege. Dieser ist lediglich abschätzbar.  Doch eine exakte Quantifizierung der Entzündung ist für die Festsetzung der medikamentösen Therapie und die Kontrolle des Therapieerfolgs sehr wichtig.  Daher sollten die übliche Diagnostik und das Asthma-Management durch Nutzung des FENO-Atemtests (Messungen des Stickstoffoxids in der Ausatemlust) erweitert werden.

In der Ausatemluft wird die körpereigene Substanz Stickoxid (NO)   gemessen.  Der Test gibt schnell, unkompliziert und zuverlässig Auskunft über den Grad der Entzündung der Atemwege und den Erfolg der durchgeführten medikamentösen Therapie.  

Im Fachblatt Annals of Allergy, Asthma and Immunology wurde nun eine kleine wissenschaftliche Studie vorgestellt (LaForce) an der 50 Asthmatiker im Alter von 7 bis 60 Jahren teilnahmen. Der Grad der Entzündung der Atemwege wurde von den Autoren der Studie zuerst aufgrund des kloinischen Erscheinungsbildes  geschätzt und danach mit Hilfe des FeNO-Atemtests exakt gemessen. Dabei zeigte sich, dass die Schätzungen in rund 50% der Fälle falsch waren.  Die dann durchgeführten FeNO-Messungen bewirkten, dass die jeweilige  medikamentöse Therapie bei einem Drittel der Patienten entsprechend dem tatsächlichen Grad der Entzündung angepasst werden konnte.  Dieses optimierte Asthma-Management bewirkte bei den Patienten pro Jahr eine durchschnittliche Kosteneinsparung von rund 700 Dollar. 

Frühere Studien (Z.B. Donohue 2013) hatten gezeigt, dass die durch den FeNO-Atemtest bewirkte Anpassung des Asthma-Managements nicht nur zu Kosteneinsparungen führte, sondern auch zu einer Besserung des Krankheitsverlaufs.  Diese wäre ohne die exakten Messungen des Stickstoffoxids in der Ausatemlust nicht zu erreichen gewesen.  Die Autoren empfahlen daher für die Zukunft die Durchführung größerer Studien, um den  Langzeitverlauf der Erkrankungen nach Durchführung des FeNO-Atemtests und der sich daraus ergebenden Therapie-Anpassungen  besser beurteilen zu können.

2014 Dec;113(6):619-23. doi: 10.1016/j.anai.2014.06.013. Epub 2014 Jul 22.
Donohue JF, Jain N. Exhaled nitric oxide to predict corticosteroid responsiveness and reduce asthma exacerbation rates. Respir Med. 2013;107:943e952.
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