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Herzinfarkt-Vorbeugung durch
Bypass-Operationen
Bei Vorliegen einer koronaren Herzkrankheit (KHK)
sind die den Herzmuskel mit sauerstoffreichem Blut versorgenden
Herzkranzarterien häufig durch Kalk-Fettablagerungen verengt.
Ein Herzinfarkt droht. Eine Bypass-Operation
stellt die optimale Durchblutung des Herzmuskels sicher. Doch wie
soll die Operation durchgeführt werden? Mit oder ohne Einsatz
einer Herz-Lungen-Maschine?
Oft kommt es aufgrund einer Koronaren
Herzerkrankung (KHK = Herzkranzgefäßverkalkung) zu lebensbedrohlichen Herzinfarkten.
Werden die
Verengungen der Koronararterien rechtzeitig erkannt, so stehen
zwei operative Verfahren zur Auswahl. Entweder werden den Kranken
über einen Herzkatheter sog. Stents in die zu engen Arterien
eingesetzt, die die Adern offen halten sollen. Oder die verengten
Blutgefäßabschnitte werden mit körpereigenen Blutgefäßen
überbrückt, die in der Körperperipherie entnommen wurden. Diese
sog. Bypass-Operationen wurden seit Jahrzehnten mit Hilfe einer
Herz-Lungen-Maschine am stillstehenden Herzen durchgeführt. Bei
diesen riskanten Eingriffen besteht immer die Gefahr, dass es im
Verlauf der Operation zu
Schlaganfällen kommt. Um dieses bedrohliche
Risiko zu minimieren, wurde der Versuch unternommen, den Anschluss
einer Herz-Lungen-Maschine zu vermeiden - die Operation also am
schlagenden Herzen durchzuführen. Die Operation wird dann
"off-pump" - also ohne Unterstützung durch eine mechanische
Pumpe durchgeführt. Unter Experten ist
umstritten, welchen Patienten welche Methode angeboten werden soll
- bzw., ob beide Methoden ähnlich gute Therapie-Resultate
und Nebenwirkungsprofile liefern. Nun wurden im Fachblatt "New
England Journal of Medicine" zwei Studien veröffentlicht,
bei der deutlich wurde, dass beide operative Eingriffe bei den
rund 2.500 Patienten (älter als 75 Jahre) sowohl unmittelbar nach
der Operation, als auch ein Jahr später identisch gute
Behandlungs-Resultate erbrachten. Es darf daher vermutet
werden, dass in Zukunft immer mehr Bypass-Operationen am
schlagenden Herzen durchgeführt werden, obgleich diese
Operationsvariante an die Geschicklichkeit der Chirurgen besonders
hohe Ansprüche stellt.
Quelle:
New England Journal of Medicine 2013
Zur Originalquelle
hier
und
hier
(kostenlose
Zusammenfassung in englischer Sprache)


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