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Brustkrebstherapie: Innovative Gentests können
heute bei der schwierigen Entscheidung helfen,
ob eine individuelle Brustkrebs-Patientin mit einer guten Aussicht auf einen
Therapieerfolg eine zusätzliche Chemotherapie erhalten sollte -
oder nicht.
Bisher übernehmen die gesetzlichen
Krankenkassen mit fadenscheinigen Argumenten die Kosten der Gentests nicht.
Aufgrund dieser Entscheidung
erhalten pro Jahr mehr als 10.000 an Brustkrebs erkrankte Frauen
eine durch Nebenwirkungen belastete Chemotherapie, die ihnen wahrscheinlich
nicht hilft. Die private Kostenübernahme oder ein Einzelantrag für
die Kostenübernahme bei der Krankenkasse kann für eine Patientin
sinnvoll sein.
An
Brustkrebs erkrankte Frauen mit einem
hormonrezeptorpositiven (ER+), HER2-negativen (HER2-) und
lymphknotennegativen Tumor erhalten heute routinemäßig eine
hochwirksame Hormontherapie. Zusätzlich kann eine Chemotherapie
verordnet werden. Diese Chemotherapie verbessert bei einigen
Frauen die Heilungschancen deutlich. Bei anderen Patientinnen
bleibt die Wirkung aber aus. Bisher war die eindeutige Zuordnung
zu den Hoch- bzw. Niedrig-Risikogruppen nicht bei allen
Frauen möglich. Die Chemotherapie macht aber nur bei den
Patientinnen der Hoch-Risikogruppe Sinn. Bei
vielen Brustkrebs-Patientinnen blieb das weitere therapeutische
Vorgehen daher in der Vergangenheit unklar. Diese Frauen erhielten
oft aufgrund von Sicherheitsüberlegungen die mit zahlreichen
Nebenwirkungen belastete Chemotherapie, ohne dass ihnen diese
Behandlung nutzen konnte.
Nun hat sich die Situation
grundlegend geändert. Durch die Entwicklung von zwei innovativen
Gentests wird die Zuordnung der erkrankten Frauen zu der Hoch-, bzw.
Niedrig-Risikogruppe erleichtert. Gleichzeitig fällt auch die
Entscheidung für oder gegen eine Chemotherapie viel leichter als es
bisher der Fall war. Frauen der Niedrig-Risikogruppe kann die
Chemotherapie daher in Zukunft erspart werden ohne dass sie dadurch
einen Nachteil befürchten müssen. Doch
obgleich die Zuverlässigkeit und Aussagekraft der Gentests
wissenschaftlich gut belegt ist, weigern sich die deutschen
Krankenkassen bisher, die Kosten der Gentests zu übernehmen.
Dies wird von Experten scharf mit dem Hinweis kritisiert, dass
selbst das für seine Sparsamkeit berüchtigte englische
Gesundheitssystem die Kosten dieser Gentests übernimmt. Das macht
Sinn, da die Kosten der Gentests mit 2000,- bis 3000 EURO niedriger
ausfallen, als jene für die im Einzelfall überflüssigen
Chemotherapien.
Frauen, die sich eine überflüssige Chemotherapie ersparen
möchten, haben derzeit Deutschland keine andere Wahl, als die
Kosten der Gentests selbst zu übernehmen. Die Experten sprechen bei
den Tests von "Genexpressionsanalysen". Gut eingeführt
ist der
Oncotype DX -Test, der schon vor Jahren von der
in den USA ansässigen Firma Genomic Health vermarktet wurde.
In Europa wurde ein neuerer Genexpressionstest entwickelt. Der
EndoPredict-Test
liefert derzeit die eindeutigsten Ergebnisse, so dass den
betroffenen Frauen und ihren Ärzten die Entscheidung für oder gegen
eine Chemotherapie relativ leicht fällt. .
Quelle:
DocCheck Newsletter 2013,
Zur Originalquelle
hier
( in deutscher Sprache)


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