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  2013  

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Brustkrebstherapie: Innovative Gentests können heute bei der schwierigen Entscheidung helfen, ob eine individuelle Brustkrebs-Patientin mit einer guten Aussicht auf einen Therapieerfolg eine zusätzliche Chemotherapie erhalten sollte - oder nicht.

Bisher übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen mit fadenscheinigen Argumenten die Kosten der Gentests nicht. Aufgrund dieser Entscheidung erhalten pro Jahr mehr als 10.000 an Brustkrebs erkrankte Frauen eine durch Nebenwirkungen belastete Chemotherapie, die ihnen wahrscheinlich nicht hilft. Die private Kostenübernahme oder ein Einzelantrag für die Kostenübernahme bei der Krankenkasse kann für eine Patientin sinnvoll sein.

An Brustkrebs erkrankte Frauen mit einem hormonrezeptorpositiven (ER+), HER2-negativen (HER2-) und lymphknotennegativen Tumor erhalten heute routinemäßig eine  hochwirksame Hormontherapie. Zusätzlich kann eine Chemotherapie verordnet werden. Diese Chemotherapie verbessert bei einigen Frauen die Heilungschancen deutlich. Bei anderen Patientinnen bleibt die Wirkung aber aus. Bisher war die eindeutige Zuordnung zu den Hoch-  bzw. Niedrig-Risikogruppen nicht bei allen Frauen möglich. Die Chemotherapie macht aber nur bei den Patientinnen der Hoch-Risikogruppe Sinn.
Bei vielen Brustkrebs-Patientinnen blieb das weitere therapeutische Vorgehen daher in der Vergangenheit unklar. Diese Frauen erhielten oft aufgrund von Sicherheitsüberlegungen die mit zahlreichen Nebenwirkungen belastete Chemotherapie, ohne dass ihnen diese Behandlung nutzen konnte.

Nun hat sich die Situation grundlegend geändert. Durch die Entwicklung von zwei innovativen Gentests wird die Zuordnung der erkrankten Frauen zu der Hoch-, bzw. Niedrig-Risikogruppe erleichtert.  Gleichzeitig fällt auch die Entscheidung für oder gegen eine Chemotherapie viel leichter als es bisher der Fall war. Frauen der Niedrig-Risikogruppe kann die Chemotherapie daher in Zukunft erspart werden ohne dass sie dadurch einen Nachteil befürchten müssen.
Doch obgleich die Zuverlässigkeit und Aussagekraft der Gentests wissenschaftlich gut belegt ist, weigern sich die deutschen Krankenkassen bisher,  die Kosten der Gentests zu übernehmen.  Dies wird von Experten scharf mit dem Hinweis kritisiert, dass selbst das für seine Sparsamkeit berüchtigte englische Gesundheitssystem die Kosten dieser Gentests übernimmt. Das macht Sinn, da die Kosten der Gentests mit 2000,- bis 3000 EURO niedriger ausfallen,  als jene für die im Einzelfall überflüssigen Chemotherapien.

Frauen, die sich eine überflüssige Chemotherapie ersparen möchten, haben derzeit  Deutschland keine andere Wahl, als die Kosten der Gentests selbst zu übernehmen. Die Experten sprechen bei den Tests von "Genexpressionsanalysen".  Gut eingeführt ist der Oncotype DX -Test, der schon vor Jahren von der in den USA ansässigen Firma Genomic Health vermarktet wurde.  In Europa wurde ein neuerer Genexpressionstest entwickelt. Der EndoPredict-Test liefert derzeit die eindeutigsten Ergebnisse, so dass den betroffenen Frauen und ihren Ärzten die Entscheidung für oder gegen eine Chemotherapie relativ leicht fällt. .

Quelle:  DocCheck Newsletter 2013,

Zur Originalquelle  hier  ( in deutscher Sprache)






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