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Medizin, Gesundheit und Wohlfühlen
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Asthma Therapie Thermoplastie – Vorsicht: Die Methode befindet sich noch im
Experimentierstadium – nur wenige Zentren haben Erfahrung
damit
Auf den
ersten Blick erscheint die
Thermoplastie als eine sinnvolle
und einfache Methode zur Beseitigung von schweren,
obstruktiven und therapierefraktären Asthmaanfällen. Die
störenden kontrahierten Strukturen in der Wand der Atemwege
werden durch Hitze zerstört. Doch Vorsicht, mahnt PD. Marek
Lommatzsch, Rostock. Diese relativ neue Methode ist
letztlich alles andere als etabliert. Weder wisse man, was im
Gewebe genau passiert (Zerstörung der Muskel- oder
Nervenfasern), noch gäbe es einen Konsens über mögliche
Indikationen. Ganz zu schweigen von den noch unbekannten
Langzeiteffekten. Dennoch würde die Methode bereits von
vierzehn Zentren in Deutschland angeboten, die Expertise läge
allenfalls bei zwei oder drei.
Bevor ein Asthma-Patient als
therapieresistent eingestuft wird und ein solches „bronchial barbecueing“ überhaupt in Erwägung gezogen werden darf, muss
nicht nur sorgfältig nachgeprüft werden, ob überhaupt die
Diagnose stimmt. Vielmehr müssen alle sonstigen
Therapieoptionen ausgeschöpft und vor allem die Therapietreue
wieder und wieder evaluiert und kontrolliert werden. Wendet
der Patient regelmäßig inhalatives Kortison in ausreichend
hoher Dosierung an? Kann er überhaupt richtig inhalieren?
Wurde der Device gewechselt und ist er auf dem neuen Gerät
geschult? Sind Störfaktoren (Allergie auf Haustiere,
Rauchverzicht) beseitigt worden? Wurden Kombinationen mit
verschiedenen LABAs (lang wirkenden Betamimetika) und LAMAs
(lang wirkenden Anticholinergika) eingesetzt? Liegt ein
allergisches/eosinophiles Geschehen vor und wurde der Einsatz
von Anti-IgE und Anti-IL-5 versucht? Der Fragenkatalog ließe
sich beliebig fortsetzen.
Denn, so Lommatzsch, die
meisten Asthmatiker sind schwierige Patienten. Mit einer
einfachen Verordnung ist es bei chronisch Kranken nie getan.
Sie müssen nicht nur gründlich im Umgang mit der
inhalativen
Therapie unterwiesen werden, sondern auch von einer
kontinuierlichen Therapietreue in symptomfreien Intervallen
überzeugt werden.
Quellen:
Dr. Ulrike Röper Quelle: 9. Pneumo-Update 2012, Berlin
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