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Asthma Therapie
Thermoplastie – Vorsicht:  Die Methode befindet sich noch im Experimentierstadium – nur wenige Zentren haben Erfahrung damit  
 

Auf den ersten Blick erscheint die Thermoplastie als eine sinnvolle und einfache Methode zur Beseitigung von schweren, obstruktiven und therapierefraktären Asthmaanfällen. Die störenden kontrahierten Strukturen in der Wand der Atemwege werden durch Hitze zerstört. Doch Vorsicht, mahnt PD. Marek Lommatzsch, Rostock.
Diese relativ neue Methode ist letztlich alles andere als etabliert. Weder wisse man, was im Gewebe genau passiert (Zerstörung der Muskel- oder Nervenfasern), noch gäbe es einen Konsens über mögliche Indikationen. Ganz zu schweigen von den noch unbekannten Langzeiteffekten.
Dennoch würde die Methode bereits von vierzehn Zentren in Deutschland angeboten, die Expertise läge allenfalls bei zwei oder drei.

Bevor ein Asthma-Patient als therapieresistent eingestuft wird und ein solches „bronchial barbecueing“ überhaupt in Erwägung gezogen werden darf, muss nicht nur sorgfältig nachgeprüft werden, ob überhaupt die Diagnose stimmt. Vielmehr müssen alle sonstigen Therapieoptionen ausgeschöpft und vor allem die Therapietreue wieder und wieder evaluiert und kontrolliert werden. Wendet der Patient regelmäßig inhalatives Kortison in ausreichend hoher Dosierung an? Kann er überhaupt richtig inhalieren? Wurde der Device gewechselt und ist er auf dem neuen Gerät geschult? Sind Störfaktoren (Allergie auf Haustiere, Rauchverzicht) beseitigt worden? Wurden Kombinationen mit verschiedenen LABAs (lang wirkenden Betamimetika) und LAMAs (lang wirkenden Anticholinergika) eingesetzt? Liegt ein allergisches/eosinophiles Geschehen vor und wurde der Einsatz von Anti-IgE und Anti-IL-5 versucht? Der Fragenkatalog ließe sich beliebig fortsetzen.

Denn, so Lommatzsch, die meisten Asthmatiker sind schwierige Patienten. Mit einer einfachen Verordnung ist es bei chronisch Kranken nie getan. Sie müssen nicht nur gründlich im Umgang mit der inhalativen Therapie unterwiesen werden, sondern auch von einer kontinuierlichen Therapietreue in symptomfreien Intervallen überzeugt werden.  

Quellen: Dr. Ulrike Röper Quelle: 9. Pneumo-Update 2012, Berlin 

   


Der nachfolgend dargestellte Text wurde in der werbefreien online Enzyklopädie WIKIPEDIA unter der Lizenz „Creative Commons Attribution/Share Alike“ für die freie Weiterverbreitung publiziert. Nähere Angaben zu dieser Lizenz finden Sie hier.
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