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Trotz Antibiotika: Pneumonien sind schwere Erkrankungen
Frauen wie Männer gleichermaßen gefährdet, auch aufs Herz schauen  

Wir leben in einer sich ständig verändernden Umwelt. Und auch medizinische Erkenntnisse sind einem stetigen Wandel unterworfen. So gilt heute nicht mehr, dass Frauen mit Pneumonie eine bessere Prognose haben als Männer. Auch darf die Möglichkeit zur antibiotischen und intensivmedizinischen Behandlung nicht darüber hinwegtäuschen, dass Lungenentzündungen weiterhin zu den schwerwiegenden Krankheiten zählen.

Auch bei jungen Menschen gehen sie mit erhöhter Mortalität einher. Besonderes Augenmerk muss nicht nur auf die bei betagten Patienten häufig atypisch verlaufenden Fälle gerichtet werden. Auch ein schleppender Heilungsverlauf trotz adäquater Therapie muss die Alarmglocken schrillen lassen. Oft stecken dann Komorbiditäten dahinter, beispielsweise ein leicht zu übersehender Myokardinfarkt. In einer amerikanischen Studie (n=1343) wurde gezeigt, dass bei mehr als 25 Prozent der mit einer Lungenentzündung stationär aufgenommenen Patienten eine Störung der Herzfunktion vorlag oder neu auftrat (Herzinsuffizienz, Infarkt, Rhythmusstörungen).

75 Prozent der kardialen Ereignisse wurden innerhalb der ersten 24 Stunden diagnostiziert. Die Mortalität lag in dieser Gruppe deutlich höher (VF Corrales-Medina et al. Circulation 2012; 125: 773-781). Nicht besonders verwunderlich ist allerdings, dass sich eine vorbestehende Herzinsuffizienz als einer der wichtigsten Risikofaktoren darstellt. Auch das Thromboserisiko ist erhöht und sollte mittels Prophylaxe reduziert werden. In einer weiteren Arbeit wurde gezeigt, dass bei Patienten mit akuter Exazerbation einer COPD Herzschmerzen häufig auftreten und nicht immer auf die Lungenerkrankung zurückgehen.

Von 242 Patienten klagte die Hälfte über Brustschmerzen, die wiederum bei der Hälfte unter Belastung zunahmen. Bei 20 Patienten wies alles auf einen Herzinfarkt hin (DA McAllister et al. Eur Respir J 2012; 39: 1097-1103). Ein erhöhtes Troponin ließ sich bei 24 Patienten nachweisen. Dies stand aber in keinem Zusammenhang zu Brustschmerzen oder EKG-Veränderungen, jedoch ergab sich eine Assoziation zu Theophyllin- und Betamimetika-Gebrauch. Troponin kann als Ausdruck der Rechtsherzbelastung steigen und weist nicht zwingend auf einen Infarkt hin. Auch nach Krankenhausentlassung sollten Pneumonie-Patienten engmaschig überwacht werden. Denn bis zur vollständigen Heilung dauert es mitunter viele Wochen. Schon ein banaler Infekt der oberen Atemwege beeinträchtigt das Befinden zehn bis 14 Tage lang und postviraler Husten kann wochenlang anhalten, betont Prof. Dr. Tobias Welte, Hannover.

Nach einer Pneumonie braucht es in der Regel vier bis acht Wochen, auch ohne besondere Komplikationen. Eine Analyse der Daten von 464 stationär behandelten Pneumonie-Patienten ergab, dass innerhalb der ersten 30 Tage nach Entlassung 18 Prozent erneut stationär aufgenommen werden mussten oder verstarben (S Aliberti et al. Chest 2012; 140: 482-488).

Das Risiko war höher bei Patienten, die in der Klinik erst nach mehr als drei Tagen auf die Therapie angesprochen hatten.

 

Quellen: Dr. Ulrike Röper Quelle: 9. Pneumo-Update Berlin 2012  

   


Der nachfolgend dargestellte Text wurde in der werbefreien online Enzyklopädie WIKIPEDIA unter der Lizenz „Creative Commons Attribution/Share Alike“ für die freie Weiterverbreitung publiziert. Nähere Angaben zu dieser Lizenz finden Sie hier.
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