Herzrhythmusstörungen
Angst schlägt mit: Nach Implantation eines Herzschrittmachers beginnt ein neues Leben. Das kann aber für den Patienten durchaus auch Tücken haben.

Moderne Herzschrittmacher inklusive Defibrillator sind wahre Wunderwerke der Technik. Auf kleinstem Raum vereinen sie alles, was zur Erfassung der Herzfrequenz sowie zur Berechnung und Abgabe eventuell erforderlicher Stromstöße notwendig ist. Sie unterscheiden, ob sich der Patient körperlich belastet (und deswegen der Puls steigt) oder eine pathologische Tachykardie vorliegt. Außerdem können sie mittels zweier Elektroden der Rhythmus von linker und rechter Herzkammer synchronisieren. Und seit neuestem ist es sogar möglich, bei Herzinsuffizienz eine beginnende Wassereinlagerung in der Lunge zu detektieren – lange bevor der Patient es selber spürt.
Für viele Tausend Patienten ist der Herzschrittmacher längst zum alltäglichen Lebensretter geworden. Und doch bringt das kleine Gerät unter der Haut manchen Herzkranken in große Schwierigkeiten. Dazu bedarf es keiner Fehlfunktionen wie etwa Entladungen zum falschen Zeitpunkt oder ein abgebrochener Elektrodendraht. Das Ding in der Brust ist für viele einfach ein unheimlicher Begleiter.

 „Über die Angst wird viel zu wenig gesprochen“, weiß Udo Naujocks, Freising, Initiator von Selbsthilfegruppen für Defibrillatorträger in Bayern. Medizinischerseits wird das Problem Angst kaum beachtet und der hohe Psychopharmakabedarf dieser Patienten totgeschwiegen. Die Disziplin Kardiopsychologie macht sich gerade erst auf den Weg, das komplexe Feld zu beackern.
Jeder Patient ist anders, betont Naujocks. Manche können keinen Augenblick mehr allein sein. Andere plagen sich mit Suizidgedanken. Oft hat die Angst die ganze Familie fest im Griff. Plötzlicher Herzstillstand, Bewusstlosigkeit, dann der Schock. Funktioniert das Gerät? Stabilisiert sich der Herzrhythmus? Wie lange braucht der Notarzt?
Mit einer neuen Generation von Defibrillatoren ist es nun auch möglich, die Herzaktionen telemetrisch vom Kardiologen überwachen zu lassen. Die kontinuierlich aufgezeichneten Daten werden einmal täglich zu einem festgelegten Zeitpunkt (bei Bedarf auch unverzüglich) via Sendestation an einen zentralen Rechner geschickt, wo sie vom behandelnden Arzt eingesehen und ausgewertet werden können. Der Patient muss sich zur Datenübertragung lediglich in der Nähe der Sendestation aufhalten oder ein Mobilgerät bei sich tragen. Die Übermittlung erfolgt automatisch. Bei einem akuten Ereignis kann der Arzt sofort beurteilen, welche Störung vorliegt und den Patienten entsprechend beraten. Das System ist auch zur Fernnachsorge zugelassen und kann dem Patienten Praxisbesuche ersparen.

Dr. med. Ulrike Röper, Medizinjournalistin.

Quelle: Medizin-Journalisten-Stammtisch, eine werbende Informations-Veranstaltung des Unternehmens Biotronik, München 2011