Kind mit Neuer Grippe Typ A durch
ECMO-Behandlung MITTELS EINES OXYGENATORS VON MAQUET therapiert
Fieber, wässriger Schnupfen und ein Kratzen im Hals – die ersten
Symptome der Neuen Grippe Typ A unterscheiden sich zunächst kaum von denen
anderer bekannter Grippen. Deutlich gefährdeter von der Neuen Grippe waren
und sind Kinder. Bei den meisten setzt nach einer medikamentösen
Behandlung nach drei, vier Tagen eine Genesung ein. Nicht bei allen. In
Australien, wo sich die Pandemie bereits im Sommer verbreitete, wurden von
100.000 Kindern im vergangenen Jahr etwa vier bis sechs hospitalisiert.
Die Klinik für Kinder- und Jugendmedizin der Universitätsmedizin Mannheim
hat im November 2009 ein dreijähriges Kind erfolgreich mit einer
Extrakorporalen Membranoxygenierung (ECMO) therapiert. Bei einer ECMO
übernimmt ein Oxygenator vorübergehend die Funktion der Lunge. Oberarzt
Dr. Thomas Schaible entschied sich bei der Behandlung für das Produkt
QUADROX-iD Pediatric von MAQUET Cardiopulmonary.
Durch den achttägigen Einsatz des Verfahrens erholten sich bei dem
Kind die von dem Virus geschädigten Atemwege weitgehend.
Das Kind wurde mit einem komplizierten Fieberkrampf eingeliefert.
Nach Atemstörungen und Hustenattacken mit Sauerstoffbedarf wurde am
dritten Tag die H1N1-Infektion nachgewiesen. Trotz einer
Sauerstofftherapie war eine Sättigung von über 92 % nicht mehr
gewährleistet und ein Ventilationsdefizit mit ansteigenden CO2-Werten zu
beobachten. Da aber Kinder eine nichtinvasive Beatmung mit einer Maske
selten tolerieren, wurde der H1N1-Patient intubiert und mechanisch
beatmet. Die Ärzte entschließen sich im Allgemeinen zur ECMO-Therapie,
wenn mit einem konventionellen Beatmungsdruck eine Oxygenierung nicht mehr
aufrechtzuerhalten ist. Häufig entscheiden sich die erfahrenen Ärzte in
der Kinderklinik in Mannheim für einen Anschluss an einen extrakorporalen
Kreislauf, wenn trotz maximaler Beatmung ein schweres Ventilationsdefizit
mit CO2-Werten über 75 mm Hämoglobin beobachtet wird. Die hohen CO2-Werte
gehen oft einher mit einem hohen Sauerstoffbedarf von über 60 %.
Die ECMO-Behandlung bei Kindern bedarf nach Ansicht von
Dr.
Thomas Schaible besonderer Erfahrung von Ärzten und Pflegekräften sowie
einer regelmäßigen klinischen Anwendung. Das gilt vor allem für das
Einführen der Kanülen, da die Gefäße der Kinder deutlich kleiner sind als
bei Erwachsenen. Zudem können die Fremdoberflächen des ECMO-Systems ein
Kapillarleck und damit Kreislaufbeschwerden auslösen. Bestand vor der
ECMO kein akuter Sauerstoffmangel des Patienten, bleibt die Behandlung
zumeist ohne Nebenwirkungen. Die Kinder werden zwischen fünf und 40 Tagen
behandelt, in der Regel kann nach zehn Tagen die Behandlung abgeschlossen
werden.
In seltenen Fällen kann diese zu Komplikationen führen, die in der
Blutverdünnung oder der Entstehung von Thromben im extrakorporalen
Kreislauf begründet liegen.
MAQUET, einer der weltweit führenden Hersteller von Produkten für den
extrakorporalen Kreislauf hat die Expertise von Kinderärzten in die
Entwicklung des Oxygenators QUADROX-iD Pediatric integriert.
Die Neuentwicklung zeichnet sich durch ein deutlich geringeres
Primingvolumen gegenüber herkömmlichen Oxgenatoren aus, da der QUADROX-iD
aus wenig Volumen mehr Leistung herausholt als jeder andere
Kinder-ECMO-Oxygenator, und das bei dem mit Abstand niedrigsten
hydrodynamischen Widerstand. Zudem wird die Größe der blutschädigenden
Fremdoberfläche reduziert. Zusammen mit der blutschonenden
Oberflächenbeschichtung BIOLINE reduziert dies das Risiko von
Entzündungen und Komplementaktivierungen im Blut. Dadurch erhoffen sich
die Experten, dass während der Behandlung weniger Blutprodukte
(Erykonzentrat, Thrombozyten) notwendig werden. Zusätzlich ermöglicht
die hohe Blutflussleistung von 2,8 Litern pro Minute bei einer
Gastransferoberfläche von 0,8 Quadratmetern eine optimale
Sauerstoffversorgung und eine schonende Oxygenierung.
Dr. Thomas Schaible schätzt vor allem gegenüber herkömmlichen
Oxygenatoren, dass trotz der kompakten Bauform durch die hohen
Gastransferraten eine blutschonende und sichere Versorgung der Patienten
über einen längeren Zeitraum ohne einen Tausch des Oxygenators
gewährleistet ist. Der QUADROX-iD Pediatric von MAQUET ist nach Angaben
des Unternehmens der einzige Oxygenator am Markt mit einer Zulassung von
30 Tagen.
INFORMATIONEN ÜBER DIE MAQUET GRUPPE
Die MAQUET Gruppe ist der weltweit führende Anbieter von Produkten
und Lösungen für Operationsräume und Intensivstationen. Die bestens
aufeinander abgestimmten Produkte werden speziell für die optimale
medizinische Behandlung und Therapie der Patienten in Krankenhäusern
entwickelt. MAQUET bietet innovative medizinische und therapeutische
Lösungen in drei Divisionen:
1. Cardiovascular mit Produkten für die
Intra-aortale Ballon Gegenpulsationstherapie, koronar-arterielle
Bypass-Chirurgie, Aneurysmen-Eingriffe, periphere Interventionen,
extrakorporale Zirkulation
2. Critical Care für Beatmungs- und
Anästhesiegeräte
3. Surgical Workplaces für OP-Tische, OP-Leuchten,
Deckenversorgungseinheiten, modulare Räume für Operationssaal und
Intensivstation sowie Telemedizin-Systeme für die OP-Integration.
MAQUET
ist eine Tochtergesellschaft des börsennotierten schwedischen Konzerns
GETINGE AB, ein Unternehmen mit über 2 Milliarden Euro Umsatz
(Geschäftsjahr 2008) und 12.800 Mitarbeitern weltweit. MAQUET selbst hat
im vergangenen Jahr 2008 einen Proforma-Umsatz (beinhaltet die Akquisition
von Datascope Corp.) von über 1 Milliarde Euro erwirtschaftet. Heute hat
das Unternehmen 5.000 Mitarbeiter in 35 internationalen Vertriebs- und
Serviceorganisationen sowie einem Netzwerk von mehr als 200
Handelsvertretungen.
MAQUET engagiert sich am Stammsitz in Rastatt sozial und investiert
nachhaltig in die Arbeitskräfte von Morgen: Die Mitarbeiterinitiative
„Bildungschance Rastatt e.V.“ betreibt täglich eine KunstWerkstatt, bietet
regelmäßig Kreativangebote für Mitarbeiterkinder an und vergibt dotierte
Zwei-Jahres-Stipendien für Grundschulkinder. Darüber hinaus veranstaltet
Bildungschance Rastatt e.V. kostenfrei Lesungen, Konzerte und
Theateraufführungen für Rastatter Kindertageseinrichtungen und Schulen.
Zusätzliche Projekttage und ein Ferienprogramm runden das Angebot für
Kinder ab. Bildung ist höchstes Gut und sollte jedem Kind ermöglicht
werden – unabhängig von Geschlecht, Hautfarbe, Religion und Herkunft.
www.maquet.com
www.getingegroup.com
MAQUET –
The Gold Standard.
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ÄRZTE
FÜR TIERE e. V. verfolgt zwei grundsätzliche Ziele:
den politischen Tierschutz und die Förderung tiergestützter
Therapieformen.
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