Röntgendiagnose Hüft- und Beckenbrüche:  Die Zuverlässigkeit von Standard-Röntgenaufnahmen wird  offenbar  von Ärzten und Patienten gleichermaßen überschätzt.  Die Folge sind  massenhaft Fehldiagnosen, oft beim  dringenden Verdacht auf Becken- oder Hüftgelenks-Frakturen.

Die in der Notaufnahme von Krankenhäusern bei Hüftschmerz angefertigten "normalen " Röntgenaufnahmen sind laut einer  im American Journal of Roentgenology veröffentlichten und  am Department of Radiology, Duke University Medical Center,  Durham, NC 27710, USA, durchgeführten Untersuchung für die  exakte Diagnosestellung von Becken- und Hüftgelenksfrakturen  kaum zu verwenden. Die Rate der Fehldiagnosen erwies sich in  der Studie nämlich als überraschend hoch. Erst bei den mit Hilfe eines Magnet-Resonanz-Tomographen  (MRT) durchgeführten Zweit-Untersuchungen konnten bei den  vorwiegend älteren Erkranken exakte und vollständige Diagnosen  gestellt werden. Die Standard-Röntgenbilder waren in vielen  Fällen nicht in der Lage, die Ursachen der akuten  Hüftschmerzen zutreffend zu identifizieren.

Mit Hilfe der  Röntgenbilder wurde zahlreiche Frakturen diagnostiziert, die es in Wirklichkeit nicht gab - oder es wurden Frakturen  übersehen, die sich in der MRT eindeutig darstellten.  Die Auswertung der Studienergebnisse zeigte beispielsweise,  dass bei 13 von insgesamt 92 an der Studie teilnehmenden  Patienten bei der anschließend durchgeführten  MRT-Untersuchung - trotz angeblich normaler Röntgenbefunde -  im Bereich des Beckens und der Hüfte 23 Knochenbrüche  nachgewiesen werden konnten, die vorher nicht aufgefallen  waren.  Und bei weiteren 11 Studienteilnehmern wurden mit Hilfe von  Röntgenaufnahmen Frakturen des Beckens, bzw. eines  Hüftgelenks diagnostiziert, die bei der Auswertung der  anschließend durchgeführten MRT nicht bestätigt werden konnten.  Bei 15 Patienten mit auffälligen Röntgenbefunden - jedoch ohne  direkten Frakturnachweis - konnten bei der MRT anschliessend 12  eindeutige Beckenfrakturen diagnostiziert werden, die den  Ärzten vorher entgangen waren.

Zusätzlich konnten mit Hilfe  der MRT bei 43 von 59 Patienten andere wahrscheinliche  Ursachen der akuten Hüftschmerzen identifiziert werden, die  bei der üblichen Röntgendiagnostik nicht aufgefallen waren.  Die Ergebnisse der Untersuchung legen somit den dringenden  Verdacht nahe, dass sich die Ursachen von plötzlich im  Bereich von Becken und Hüfte auftretenden Schmerzen am  besten mit Hilfe der relativ teuren MRT-Untersuchung  herausfinden lassen.

Viele Röntgenaufnahmen erweisen sich bei  Überprüfung der mit ihrer Hilfe erstellten Diagnosen als  nutzlose Geldausgabe und überflüssige Strahlenbelastung.  Die auch in Deutschland bei Hüftschmerz durchgeführten  Röntgenuntersuchungen der Beckenregion führen offenbar zu  vielen falschen und/oder unvollständigen Diagnosen und sind  somit in Hinsicht auf die Zuverlässigkeit der Diagnostik  der Magnet-Resonanz-Tomographie deutlich unterlegen.

AJR Am J Roentgenol.span 2010 Apr;194(4):1054-60.

 

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