Bluthochdruck-Behandlung -Therapieresistenz

Obgleich für die Behandlung des Bluthochdrucks mittlerweile zahlreiche meist sehr effektiv wirkende Medikamente zur Verfügung stehen, gibt es Patienten, bei denen die medikamentöse Therapie nicht in der Lage ist, den erhöhten Blutdruck zufriedenstellend abzusenken. Diese Patienten haben ein sehr hohes Herzinfarkt-und Schlaganfall-Risiko.

Bei diesen Hypertonikern kann eine Behandlungsmethode zum Einsatz kommen, die schon einmal vor Jahrzehten weit verbreitet war und ein wenig in Vergessenheit geraten ist.
Damals - als es nur eine kleine Auswahl blutdrucksenkender Medikamente gab - wurden zum sympathischen Nervensystem gehörende Nieren-Nerven operativ durchtrennt die bei der Entstehung eines chronischen Bluthochdrucks eine wichtige Rolle spielen. Durch diesen operativen Eingriff kam es meist schnell zu einer dauerhaften Absenkung sowohl des systolischen, als auch des diastolischen Blutdruckwertes.

Um herauszufinden, ob diese Operation auch heute noch angewandt werden sollte, wurde eine Gruppe von 109 Bluthochdruck-Patienten nach dem Zufallsprinzip entweder weiter weiter mit den nicht ausreichend wirkenden Standard-Medikamenten oder aber mit einer solchen Nervendurchtennung behandelt. Die im Fachblatt "The Lancet" publizierte Studie zeigte, dass mit der über einen Katheter (also minimal-invasiv)  durchgeführte Nervendurchtrennung die erhöhten Blutdruckwerte zuverlässig auf Werte absenkt werden konnten,  von denen man nach der derzeit geltenden Ansicht eine gute Reduktion des vorher sehr hohen Herz-Kreislaufrisikos erwarten kann.

Da die Operation gut verträglich ist und kaum unerwünschte Nebenwirkungen hat, kamen die Autoren der Studie zu dem Schluß, dass die Durchtrennung der Nierennerven immer dann eine empfehlenswerte Therapieoption darstellt, wenn drei oder sogar vier gleichzeitig verabreichte blutdrucksenkende Medikamente den erwünschten Behandlungseffekt nicht erzielen können.

 

Quelle: The Lancet 2010 Nov 17. (Original) PMID: 21093036

 

 

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