Antibabypille,orale Kontrazeptiva und Venenthrombosen sowie Lungenembolien, News im Info-Netzwerk MEDIZIN 2000

Research

The venous thrombotic risk of oral contraceptives, effects of oestrogen dose and progestogen type: results of the MEGA case-control study

A van Hylckama Vlieg, research fellow¹, F M Helmerhorst, professor of clinical epidemiology of fertility^1,2, J P Vandenbroucke, professor of clinical epidemiology¹, C J M Doggen, research fellow¹, F R Rosendaal, professor of clinical epidemiology, head of department^1,3,4

¹ Department of Clinical Epidemiology, Leiden University Medical Center, C7-P, PO Box 9600, NL-2300 RC Leiden, Netherlands, ² Department of Gynaecology and Reproductive Medicine, Leiden University Medical Center, ³ Department of Thrombosis and Haemostasis, Leiden University Medical Center, ⁴ Einthoven Laboratory for Experimental Vascular Medicine, Leiden University Medical Center

Correspondence to: F R Rosendaal F.R.Rosendaal@lumc.nl

Objective To assess the thrombotic risk associated with oralcontraceptive use with a focus on dose of oestrogen and typeof progestogen of oral contraceptives available in the Netherlands.

Design Population based case-control study.

Setting Six participating anticoagulation clinics in the Netherlands(Amersfoort, Amsterdam, The Hague, Leiden, Rotterdam, and Utrecht).

Participants Premenopausal women <50 years old who were notpregnant, not within four weeks postpartum, and not using ahormone excreting intrauterine device or depot contraceptive.Analysis included 1524 patients and 1760 controls.

Main outcome measures First objectively diagnosed episodes ofdeep venous thrombosis of the leg or pulmonary embolism. Oddsratios calculated by cross-tabulation with a 95% confidenceinterval according to Woolf’s method; adjusted odds ratiosestimated by unconditional logistic regression, standard errorsderived from the model.

Results Currently available oral contraceptives increased therisk of venous thrombosis fivefold compared with non-use (oddsratio 5.0, 95% CI 4.2 to 5.8). The risk clearly differed bytype of progestogen and dose of oestrogen. The use of oral contraceptivescontaining levonorgestrel was associated with an almost fourfoldincreased risk of venous thrombosis (odds ratio 3.6, 2.9 to 4.6) relative to non-users, whereas the risk of venous thrombosiscompared with non-use was increased 5.6-fold for gestodene (5.6,3.7 to 8.4), 7.3-fold for desogestrel (7.3, 5.3 to 10.0), 6.8-foldfor cyproterone acetate (6.8, 4.7 to 10.0), and 6.3-fold fordrospirenone (6.3, 2.9 to 13.7). The risk of venous thrombosiswas positively associated with oestrogen dose. We confirmeda high risk of venous thrombosis during the first months oforal contraceptive use irrespective of the type of oral contraceptives.

Conclusions Currently available oral contraceptives still havea major impact on thrombosis occurrence and many women do notuse the safest brands with regard to risk of venous thrombosis.

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01.06.2019

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