AzelastinE-News - 3/2009

Allergie Diagnose:  Was taugen Allergietetests wie Prick-Test, Scratch-Test, RAST-Test und die Provokationstests ?

Allergietherapie mit Antihistaminika-Detektivarbeit: Mit Allergietests auf der Suche nach der Stecknadel im Heuhaufen

Die Nase läuft. Tränende Augen entwickeln sich zu einer Plage. Ständige Atembeschwerden rauben den Betroffenen jede Lebensfreude. Pollenallergien sind schlichtweg eine Geißel. So offensichtlich die Symptome einer Allergie sind, so schwierig ist das Aufspüren der Auslöser. Allergietests sind nicht immer eindeutig. Am Anfang einer Diagnose steht ein ausführliches Gespräch mit einem erfahrenen Arzt. Dann geht es auf die Spurensuche.

Bei einer Allergie reagiert das Immunsystem auf harmlose Fremdstoffe. Es hält sie für eine gefährliche Bedrohung. Dabei werden viele Abwehrstoffe, Antikörper genannt, gebildet, die bestimmte Immunzellen zur Ausschüttung von Histamin veranlassen. Das Histamin sorgt dann für die typischen Entzündungssymptome. Beim Zweitkontakt ist diese Immunreaktion sehr beschleunigt. Sie kann in Sekundenschnelle ablaufen.

Mit einem Allergietest wird untersucht, auf welche Stoffe der Körper überreagiert. Grundsätzlich können dies Haut- oder Bluttests sein. Haben diese Tests vage Hinweise ergeben, kann ein Provokationstest unter ärztlicher Kontrolle den Verdacht erhärten.

Hauttests
Hauttest ist nicht gleich Hauttest. Das gebräuchlichste Verfahren ist der Pricktest. Dabei träufelt der Arzt in Verdacht stehende Allergenextrakte auf den Unterarm des Patienten. Die Haut unter den Tropfen wird leicht angepiekst. Kommt es zu einer Rötung oder Schwellung der angepieksten Haut, ist dies ein Hinweis auf eine allergische Reaktion auf den aufgetragenen Extrakt.

Beim Intrakutantest wird der Extrakt etwas tiefer unter die Haut gespritzt als bei dem Pricktest. Liegt das allergene Material nicht als flüssiger Extrakt vor, kann es auch auf der Haut gerieben werden (Reibetest). Eine weitere Alternative ist der Epikutantest. Hier werden mit dem Allergen getränkte Pflaster auf den Unterarm geklebt. Beim Scratchtest wird die Unterarmhaut angeritzt und dann ein Allergenextrakt aufgetragen.

Alle Hauttests sind empfindlich gegenüber bestimmte Medikamente. Antihistaminika, die zur Behandlung von Allergien eingesetzt werden unterbinden die Hautreaktion und müssen daher vor dem Test abgesetzt werden. Manche Blutdruckmittel (Betablocker und ACE-Hemmer) und Schmerzmittel (nichtsteroidale Antirheumatika, NSAR) erhöhen die Reaktion des Immunsystems, so dass manche Allergene zu Unrecht verdächtigt werden.

Bluttests
Dieses Problem tritt bei Blutuntersuchungen seltener auf. Das entnommene Blut wird auf den Gehalt von Antikörpern, den sogenannten Immunglobulinen IgE, untersucht (RAST-Test). Mit Hilfe des Bluttests kann allerdings auch nur festgestellt werden, ob eine allergische Reaktion vorliegt oder nicht. Auf die Spur des Auslösers führt der Bluttest nicht.

Provokationstest
Zeigt der Bluttest eine allergische Reaktion an und hat ein Hauttest ein oder mehrere Hinweise auf Auslöser ergeben, können diese mit Hilfe des Provokationstests erhärtet werden. Beim Provokationstest werden die Patienten mit den in Verdacht stehenden Allergenen konfrontiert. Bei einem Heuschnupfen wird die Nasenschleimhaut beispielsweise mit Gräserallergenen besprüht. Andere Allergene können je nach Reaktion auch inhaliert oder in die Augen gesprüht werden. Schwellen die Schleimhäute an und kommt es zu einer typischen allergischen Reaktion, stehen die auslösenden Allergene fest.

Was tun mit der Stecknadel?
Eine wichtige Methode, allergische Reaktionen zu unterbinden, ist das Meiden der Allergene. Doch das ist nicht immer möglich. Die Hyposensibilisierung, also das Unempfindlichmachen gegenüber Allergieauslösern, ist eine Option. Doch ist diese Methode nicht bei jeder Allergie möglich. Je weniger Allergene beteiligt sind, desto erfolgreicher ist das Verfahren. Der Haken bei der Hyposensibilisierung ist die Dauer der Behandlung. Gute Erfolge werden nach drei Jahren erzielt. Bei Pollenallergien haben sich deshalb Antihistaminika als sehr wirksam erwiesen. Arzneimittel mit dem Wirkstoff Azelastin müssen nur dann angewendet werden, wenn sie benötigt werden. Ihr Wirkeintritt ist sehr schnell, innerhalb von 15 Minuten. Die Linderung hält bis zu zwölf Stunden an.

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