Quelle:
Medline Abstract
Informationen zur unspezifischen Immuntherapie bei Allergien
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Herzinsuffizienz:
Eine unspezifische Immunmodulation mit Eigenblut eignet sich gut
für die Behandlung von Patienten mit leichter Herzinsuffizienz,
bzw. für Kranke die in der Vergangenheit noch keinen Herzinfarkt
durchgemacht haben.
Bei
Patienten die unter einer Herzinsuffizienz leiden, werden im Blut
oft Zeichen einer allgemeinen Entzündung gefunden. Die bei
diesen Patienten beobachtete Aktivierung des Immunsystems geht
oft mit erhöhten Werten von entzündungsfördernden Zytokinen im
Blut und Gewebe einher. Außerdem treten bei den Kranken
für einige kardiale Antigene spezifische Autoantikörper auf. Experten
vermuten, dass einige der nachgewiesenen Moleküle den Herzmuskel
schädigen. Dies kann schnell zum Herzversagen führen. Die Anwendung
nichtspezifischer Immunmodulationstherapien (IMT) könnten bei
Verwendung von aufbereitetem Eigenblut vielen unter einer Herzinsuffizienz
leidenden Patienten helfen. Die so erreichte Veränderung
der Immunantwort kann bei Patienten mit Herzinsuffizienz die Zahl
erstmaliger stationärer Aufnahmen, sowie das allgemeine
Sterberisiko vermindern.
Eine Arbeitsgruppe um Professor Guillermo Torre-Amione führten
in Houston unter Einschluss 2.426 Patienten eine Doppelblind-Studie
durch. Die Patienten erhielten nach dem Zufallsprinzip eine
aus Eigenblut-Injektionen bestehende unspezifische Immuntherapie
oder ein Scheinmedikament. Primäre Endpunkte der Untersuchung
waren der Tod (alle Gründe) oder eine erstmalige stationäre
Aufnahme aufgrund von Herz-Kreislauf-Symptomen.
Bei zwei Patientengruppen erwies sich die unspezifische Immuntherapie
als überraschend erfolgreich: Bei Patienten mit NYHA-II-Herzinsuffizienz
oder ohne vorherigen Herzinfarkt reduzierte die Immuntherapie
das Risiko für die beiden definierten Endpunkte der Studie um
26%, bzw. 39%.
Aufgrund
dieser Daten kamen die Autoren der Studie zu dem Schluss, dass
sich die unspezifische Immuntherapie gut für jene herzinsuffizienten
Patienten eignet, die in die NYHA-Klass-II eingeordnet werden
können, bzw. die in der Vergangenheit noch keinen Herzinfarkt
hatten.
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Die
vollständige englischsprachige Kurzversion dieser Studie (sog.
MEDLINE Abstract) finden Sie hier
Results of a non-specific immunomodulation therapy in chronic
heart failure (ACCLAIM trial): a placebo-controlled randomised
trial.
Lancet.
2008 Jan 19;371(9608):228-236.
Torre-Amione
G, et al.
Abstract
BACKGROUND: Evidence suggests that inflammatory mediators
contribute to development and progression of chronic heart failure.
We therefore tested the hypothesis that immunomodulation might
counteract this pathophysiological mechanism in patients.
METHODS: We did a double-blind, placebo-controlled study
of a device-based non-specific immunomodulation therapy (IMT)
in patients with New York Heart Association (NYHA) functional
class II-IV chronic heart failure, left ventricular (LV) systolic
dysfunction, and hospitalisation for heart failure or intravenous
drug therapy in an outpatient setting within the past 12 months.
Patients
were randomly assigned to receive IMT (n=1213) or placebo (n=1213)
by intragluteal injection on days 1, 2, 14, and every 28
days thereafter. Primary endpoint was the composite of time to
death from any cause or first hospitalisation for cardiovascular
reasons. The study continued until 828 primary endpoint events
had accrued and all study patients had been treated for at least
22 weeks. Analysis was by intention to treat. This study is registered
with ClinicalTrials.gov, number NCT00111969.
FINDINGS:
During a mean follow-up of 10.2 months, there were 399 primary
events in the IMT group and 429 in the placebo group (hazard ratio
0.92; 95% CI 0.80-1.05; p=0.22). In two prespecified subgroups
of patients-those with no history of previous myocardial infarction
(n=919) and those with NYHA II heart failure (n=689)-IMT was associated
with a 26% (0.74; 0.57-0.95; p=0.02) and a 39% (0.61;
95% CI 0.46-0.80; p=0.0003) reduction in the risk of primary endpoint
events, respectively.
INTERPRETATION: Non-specific immunomodulation may have
a role as a potential treatment for a large segment of the heart
failure population, which includes patients without a history
of myocardial infarction (irrespective of their functional NYHA
class) and patients within NYHA class II.
The
immune therapy used in the study is called immunomodulation therapy
(IMT), and involves removing blood from a patient, subjecting
it to controlled levels of stressful chemicals, and then re-administering
the blood back into the patients. The overall effect is to alter
the immune response by reducing potentially damaging inflammation
and enhancing other anti-inflammatory responses.
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