Quelle:
Fachblatt Annals of Internal Medicine
Darmkrebs-Prophylaxe:
Bei Darmspiegelungen (Colonoskopie) kommt es relativ häufig zu
schweren Komplikationen
Im
Zuge der Früherkennung von Darmkrebs-Erkrankungen werden immer
häufiger sog. Colonoskopien (Spiegelung des Dickdarm = Colon)
ärztlich verordnet, bzw. angeraten. Nicht immer werden die Patienten
darüber aufgeklärt, dass es bei dieser diagnostischen Maßnahme
relativ häufig zu schweren Komplikationen kommt.
In
einer von US-Forschern durchgeführten und im Fachblatt Annals
of Internal Medicine veröffentlichten Studie raten die Autoren
daher den Ärzten, gerade bei reinen, an gesunden Patienten durchgeführten
Screening-Untersuchungen das Komplikationsrisiko mehr als
bisher üblich in ihre Überlegungen einfließen zu lassen.
Das
festgestellte Risiko von 5 schweren Komplikationen
pro 1000 durchgeführten Colonoskopien wird bei Patienten,
bei denen aufgetretene Symptome abgeklärt werden müssen, vermutlich
als akzeptabel angesehen werden. Treten schwere Komplikationen
allerdings bei gesunden Menschen auf, die sich lediglich einer
Routine- Früherkennungsuntersuchung unterziehen wollen, so ist
die Situation möglicherweise anders zu bewerten.
In
Europa schätzte man bisher grob, dass es gerade bei der Abtragung
von Polypen trotz größer Sorgfalt in 1-2% der Fälle zu einer Verletzung
der Darmwand mit Durchbruch (Perforation) oder einer Blutung (
weniger als 5%) kommen kann. In 1-2% der Fälle kann nach der Untersuchung
eine Operation erforderlich werden.
Complications of colonoscopy in an integrated health care delivery
system.
Levin TR, Zhao W, Conell C, Seeff LC, Manninen DL, Shapiro JA,
Schulman J.
Kaiser Permanente Medical Care Program, Oakland, California, USA.
Theodore.Levin@kp.org
BACKGROUND: Information about colonoscopy complications,
particularly postpolypectomy bleeding, is limited.
OBJECTIVE:
To quantify the magnitude and severity of colonoscopy complications.
DESIGN:
Retrospective cohort.
SETTING:
Kaiser Permanente of Northern California.
PATIENTS:
16, 318 members 40 years of age or older undergoing colonoscopy
between January 1994 and July 2002.
MEASUREMENTS:
Electronic records reviewed for serious complications, including
hospital admission within 30 days of colonoscopy for colonic perforation,
colonic bleeding, diverticulitis, the postpolypectomy syndrome,
or other serious illnesses directly related to colonoscopy. RESULTS:
82 serious complications occurred (5.0 per 1000 colonoscopies
[95% CI, 4.0 to 6.2 per 1000 colonoscopies]).
Serious complications occurred in 0.8 per 1000 colonoscopies without
biopsy or polypectomy and in 7.0 per 1000 colonoscopies with biopsy
or polypectomy. Perforations occurred in 0.9 per 1000 colonoscopies
(CI, 0.5 to 1.5 per 1000 colonoscopies) (0.6 per 1000 without
biopsy or polypectomy and 1.1 per 1000 with biopsy or polypectomy).
Postbiopsy or postpolypectomy bleeding occurred in 4.8 per 1000
colonoscopies with biopsy (CI, 3.6 to 6.2 per 1000 colonoscopies).
Biopsy or polypectomy was associated with an increased risk for
any serious complication (rate ratio, 9.2 [CI, 2.9 to 29.0] vs.
colonoscopy without biopsy).
Ten
deaths (1 attributable to colonoscopy) occurred within 30 days
of the colonoscopy.
LIMITATIONS:
99.3% (16 204) of colonoscopies were nonscreening examinations.
The rate of complications may be lower in a primary screening
sample. The small number of observed adverse events limited power
to detect risk factors for complications.
CONCLUSIONS:
Colonoscopy with biopsy or polypectomy is associated with increased
risk for complications. Perforation may also occur during colonoscopies
without biopsies.
Ann
Intern Med. 2006 Dec 19;145(12):880-6.
*
Ann Intern Med. 2006 Dec 19;145(12):I39.
PMID: 17179057 [PubMed - indexed for MEDLINE]
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