Quelle: British Medical Journal

Zurück in die Zukunft: traditionelle Schmerzmittel wie das Aspirin bekommen aufgrund des Versagens der zu „Super-Aspirin“ hochgejubelten COX-2-Hemmer eine neue Chance

von Jochen Kubitschek

Eine im "British Medical Journal" publizierte Studie erbrachte den Beweis, daß die als besonders magenfreundlich beworbenen Schmerzmittel aus der Familie der COX-2-Hemmer tatsächlich bei vielen Patienten Magen- und Darmreizungen auslösen.

Experten sind daher der Meinung, daß es medizinisch und wirtschaftlich bei Schmerzen sinnvoll ist, auf den Einsatz der teuren COX-2-Hemmer ganz zu verzichten und wieder - wie in der Vergangenheit üblich - den preisgünstigen Schmerzmitteln vom Typ des Aspirin den Vorzug zu geben. Kombiniert man diese bewährten Medikamente nämlich mit Tabletten die die Magen-Darmschleimhaut schützen, so können Magengeschwüre ohne großen Aufwand zuverlässig verhütet werden.


Kurz vor Weihnachten berichtete das „Deutsche Ärzteblatt“ im Zusammenhang mit den ins Zwielicht geratenen Schmerzmitteln aus der Familie der als „Super-Aspirin“ hochgejubelten COX-2-Hemmer über einen erneuten Fall von Wissenschaftsbetrug. Ausgerechnet in jener im Jahr 2000 veröffentlichten Studie, die die Überlegenheit von Rofecoxib (Vioxx® ) im Vergleich zu einem herkömmlichen Schmerzmittel (Naproxen) beweisen sollte, hatten die Autoren offenbar mehrere nach Einnahme dieses Medikaments beobachtete Herzinfarkte verschwiegen und entsprechende Daten von der Text-Diskette gelöscht.

In der Vioxx-Gastrointestinal-Outcomes Research (VIGOR)-Studie ging es in erster Linie darum zu beweisen, daß die neuen COX-2-Hemmer deutlich weniger Magengeschwüre verursachen als ihre Vorgänger aus der Aspirin-Familie – die sog. Nichtsteroidalen Antirheumatika.

Gaukelte Datenmanipulation die Magenfreundlichkeit nur vor?

In der Tat schnitt damals das mittlerweile aufgrund der später bewiesenen Herzkomplikationen vom Markt verbannte Vioxx ® besser als das Naproxen (in Deutschland unter anderem als Proxen ® auf dem Markt) ab. Doch viele Wissenschaftler hatten seither Zweifel an der Aussagekraft der Studie, bzw. der angeblichen Magenfreundlichkeit der COX-2-Hemmer. Mittlerweile haben sich diese Zweifel als berechtigt erwiesen.

In einer kürzlich im „British Medical Journal“ veröffentlichten Studie wurden 9.407 unter Magengeschwüren und –blutungen leidende Schmerzpatienten mit 89.000 magengesunden Leidensgenossen verglichen. Dabei zeigte sich nach der Bewertung der leitenden Wissenschaftlerin, Julia Hippisley-Cox von der Universität von Nottingham in England, daß die mit den COX-2-Hemmern Vioxx ® und Bextra ® behandelten Patienten ähnlich viele Magen-Darmkomplikationen entwickelten, wie die Kranken die die viel preisgünstigeren traditionellen Schmerzmittel aus der Aspirin-Familie eingenommen hatten.

Wenn es um Magengeschwüre geht, sind alle Schmerzmittel mit Vorsicht zu genießen

„Alles in allem fanden wir nicht den geringsten Beweis dafür, daß die neuen COX-2-Hemmer in Bezug auf das Risiko für Magen-Darmblutungen im Vergleich zu den traditionellen nicht-steroidalen Antirheumatika die Sicherheit erhöhen“, faßte Hippisley-Cox die Studienergebnisse nüchtern zusammen. Sie entzog damit dem zukünftigen Einsatz der teuren Medikamente die letzte rationale Begründung.

Das ist ein herber Schlag für die Hersteller der angeblichen „Super-Aspirine“. Allein im Jahr 2004 verhalf der COX-2-Hemmer Bextra ® der Herstellerfirma Pfizer zu einem satten Umsatzplus von 1.3 Milliarden Dollar. Daß die COX-2-Hemmer trotz früher Hinweise auf ein erhöhtes Herz-Kreislaufrisiko überhaupt weiter verordnet wurden lag in erster Linie an der von den Herstellern aufgestellten Behauptung, daß Medikamente wie Vioxx ® und Bextra ® generell eine sehr gute Magen-Darm-Verträglichkeit haben und somit das Risiko für Magen- und Darmgeschwüre nicht erhöhen. Dies wäre in der Tat ein wichtiges Argument wenn man bedenkt, daß allein in den USA pro Jahr mehr als 16.000 Menschen an den entsprechenden Magen-Darmkomplikationen sterben.

Magengeschwüre lassen sich leicht und kostengünstig durch Kombi-Therapie verhindern

Zieht man nun den hohen Preis und das erhöhte Herz-Kreislaufrisiko der COX-2-Hemmer mit in Betracht, so spricht mittlerweile überhaupt nichts mehr dafür, Aspirin & Co. durch COX-2-Hemmer zu ersetzen. Der von einigen Pharmaunternehmen propagierte Ersatz des billigen Aspirins durch die moderneren COX-2-Hemmer macht aber auch deshalb wenig Sinn, da sich das Risiko für Magengeschwüre relativ leicht und kostengünstig nahezu vollständig durch die gleichzeitige Verordnung von Magenschutztabletten aus der Gruppe der Protonenpumpenhemmer ausgleichen läßt.

In einem ersten Kommentar bezeichnete der Arzneimittel-Experte Dr. A. Mark Fendri von der Universität von Michigan die Kombination der preiswerten traditionellen Schmerzmittel wie Aspirin mit einem magenschonenden Protonenpumpenhemmer als eine „Zurück-in-die Zukunft-Kombination“ und gab den verunsicherten Ärzten und Patienten einen pragmatischen Rat: „Anstatt neue Medikamente zu benutzen, die angeblich die Magen-Darmrisiken vermindern, sollte man lieber die traditionellen Schmerzmittel der NSAR-Gruppe mit einem Wirkstoff kombinieren, der tatsächlich den Magen schützt.“

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Die deutsche Sektion der mit dem Friedens-Nobelpreis ausgezeichneten Ärzte-Organisation IPPNW umfasst heute bereits  8.000 Mitglieder

Die Organisation  ist ein internationaler Zusammenschluss von Human-, Tier- und Zahnärzten, die sich für diein Verbot atomarer Waffen einsetzt.
Die deutsche IPPNW-Sektion ist die größte berufsbezogene Friedensorganisation.

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Quelle:IPPNW Deutschland – Internationale Ärzte für die Verhütung des Atomkrieges, Ärzte in sozialer Verantwortung e. V.

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Das US-Magazin WIRED hat die wichtigsten Anti-Kater-Produkte vorgestellt . 
Am bekanntesten ist das Produkt Myrkl des schwedischen Probiotika-Herstellers De Faire Medical
Myrkl  ist ein Nahrungsergänzungsmittel, das die Wirksubstanz AB001 enthält, die dafür sorgen soll,  dass der Blut-Alkohol bereits im Darm  durch Aufspaltung "entschärft" wird - also bevor er die Leberzellen erreicht. 

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Quelle:WIRED,31.12.2022

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Quelle:De Faire Medical2022

Wenn das Vitamin Folsäure fehlt, können Kinder lebensgefährlich krank zur Welt kommen

Ein Mangel an dem Vitamin Folsäure sollte schon vor Beginn einer Schwangerschaft durch die Einnahme von freiverkäuflichen Folsäure-Tabletten ausgeglichen werden. Der Grund für diesxen Rat: bei einem Mangel an Folsäure drohen dem ungeborenen Kind schwere Missbildungen.

mehr Informationen (in deutscher   Sprache)

Ärzte gegen Tierversuche

Immer mehr Ärztinnen und Ärzte haben sich der Organisation Ärzte gegen Tierversuche angeschlossen und engagieren sich für das prinzipielle Verbot von Tierversuchen.  Mittlerweile gibt es wirksame, wissenschaftlich gut belegte Alternativmethoden, bei deren Anwendung sich grausame Tierversuche vermeiden lassen.

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Quelle: Ärzte gegen Tierversuche

Das Netzwerk Evidenzbasierte Medizin e.V. (EbM-Netzwerk) ist eine wissenschaftliche Fachgesellschaft, die sich mit Theorie und Praxis der Evidenzbasierten Medizin (EbM) beschäftigt.

Das Netzwerk dient dem fachlichen Austausch der an EbM Interessierten durch Unterhaltung einer webbasierten Informations- und Kommunikationsplattform und der Fachzeitschrift Zeitschrift für Evidenz, Fortbildung und Qualität im Gesundheitswesen (ZEFQ).  Evidence-based Nursing (EbN) ist im EbM-Netzwerk seit 2002 durch den Fachbereich Pflege und Gesundheitsförderung vertreten.

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