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Rettet der Betablocker Carvedilol
(Dilatrend ® ) signifikant
mehr Leben als Metoprolol-Tartrat ?
Das
COMET Steering Committee gab die Ergebnisse
dieser ersten Head-to-Head-Mortalitätsstudie
bekannt. Hierbei wurden erstmalig zwei Betablocker
bezüglich ihres Einflusses auf die Mortalität
von Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz
miteinander verglichen. Es zeigte sich, dass der
Betablocker Carvedilol
dem konventionellen Betablocker Metoprolol-Tartrat in
der Senkung der Mortalität überlegen
ist. Patienten unter Carvedilol hatten also einen
deutlichen
Überlebensvorteil gegenüber Patienten
unter Metoprolol-Tartrat.
Mittlerweile meldeten sich aber
Kritiker der COMET-Studie zu Wort, die die Frage
in den Raum stellten, ob Metoprolol-Tartrat
in der COMET-Studie adäquat hoch dosiert wurde. da
diese Frage nicht leicht zu beantworten ist,
verweise ich auf den sehr ausführlichen Artikel
der diese Frage erschöpfend - und überzeugend - so
beantwortet:
Zitat Dr. Tschöpe:" Das
Ergebnis der COMET-Studie ist eindeutig:
Carvedilol (42 mg/Tag) ist Metoprolol-Tartrat (85
mg/Tag) bei der Behandlung der Herzinsuffizienz
überlegen. Es mag sein, dass die gewählte
Metoprolol-Dosis und -Galenik dabei eine Rolle
gespielt hat, dass pleiotrope Effekte von
Carvedilol entscheidend waren oder beide Gründe
zum Nettoeffekt beigetragen haben.
Ob das COMET-Studienergebnis auch unter
Metoprolol-Succinat Bestand gehabt hätte, ist
trotz zahlreicher „Pro- und Kontra-Argumente“
zurzeit nicht vorauszusagen. Bedenkt man aber,
dass viel zu wenig herzinsuffiziente Patienten
sowohl mit ACE-Hemmern/AT1-Antagonisten als auch
Betablockern behandelt werden, liefert COMET eher
ein Argument pro Carvedilol als kontra Carvedilol.
Dies wird besonders im Zusammenhang mit der
Stoffwechselneutralität deutlich und macht
Carvedilol zumindest bei herzinsuffizienten
Patienten mit einer Dyslipidämie inkl. Diabetikern
zu einem „primus inter pares“.
Website
Hoffmann-La Roche International
Website
Hoffmann-La Roche Deutschland
Website
Carvedilol (Roche)
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Informationen zu Carvedilol
